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Tipps für hochwertige CoVet-Patientenakten in der Sprechstunde

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Verfasst von Iain MacNeil

CoVet erfasst natürliche tierärztliche Gespräche und wandelt sie in strukturierte Patientenakten um. Sie müssen keinem Skript folgen oder Ihre gewohnte Ausdrucksweise anpassen.

Einige einfache Gewohnheiten helfen CoVet dabei, komplexe oder mehrdeutige Gespräche zuverlässiger zu interpretieren, besonders bei Besuchen mit mehreren Tieren oder wenn viele Informationen auf einmal besprochen werden.

Hier sind unsere wichtigsten Tipps.

1. Halten Sie den Aufnahme- und Einwilligungsprozess Ihrer Praxis ein

Bevor Sie eine Sprechstunde mit einem Kunden aufzeichnen, beachten Sie bitte die Richtlinien Ihrer Praxis sowie die in Ihrem Land geltenden Datenschutz- und Einwilligungsanforderungen.

Bei Fragen zur Nutzung von CoVet in Ihrer Praxis wenden Sie sich an [email protected].

2. Geben Sie CoVet zu Beginn einen kurzen Überblick

Wenn es sinnvoll ist, nennen Sie kurz den Patienten und den Vorstellungsgrund.

Zum Beispiel:

„Wir sehen heute Fluffy, eine fünfjährige kastrierte Bulldoggen-Hündin, wegen anhaltender Hautprobleme. Sie hat eine bekannte Dermatitis-Anamnese und erhält monatlich Cytopoint-Injektionen."

Ein festes Skript ist nicht erforderlich. Ein kurzer Kontext am Anfang erleichtert CoVet die Einordnung des weiteren Gesprächsverlaufs.

3. Formulieren Sie wichtige Befunde klar und präzise

Wenn ein Befund, ein Untersuchungsergebnis, eine Behandlung oder ein Medikament dokumentiert werden soll, benennen Sie klar, worauf Sie sich beziehen.

Zum Beispiel: „Die Ohrzytologie zeigt Hefepilze."

Das ist klarer als: „Wir haben Hefe gefunden."

Die zweite Formulierung lässt Raum für Missverständnisse darüber, wo die Hefepilze nachgewiesen wurden oder worauf sich die Aussage bezieht.

4. Tiernamen bei Mehrpatienten-Terminen verwenden

CoVet kann für mehrere Patienten, die in derselben Sprechstunde besprochen werden, separate Patientenakten generieren.

Wenn das Gespräch von einem Tier zum nächsten wechselt, helfen Namen dabei, Anamnese, Befunde, Behandlung und Empfehlungen eindeutig zuzuordnen.

Zum Beispiel: „Bonnie hatte Erbrechen und Durchfall. Betsy zeigte keine gastrointestinalen Symptome."

Namen sind besonders hilfreich, wenn das Gespräch schnell zwischen mehreren Tieren wechselt.

Weitere Hinweise dazu finden Sie unter Managing Multiple Patients in a Single Consultation.

5. Die Informationen abdecken, die Ihre Vorlage benötigt

Die gewählte Vorlage gibt CoVet vor, welche Art von Dokument erstellt werden soll und nach welchen Informationen gesucht wird.

Wenn Sie z. B. eine Patientenakte-Vorlage verwenden, hilft es CoVet, eine vollständigere Patientenakte zu generieren, wenn Sie Angaben zu Anamnese, Befund, Beurteilung und Behandlungsplan machen.

Diese Bereiche müssen nicht der Reihe nach besprochen werden. Sie können während der Sprechstunde frei zwischen den Themen wechseln.

Wenn Sie einen Abschnitt regelmäßig nicht benötigen, lohnt es sich, eine Vorlage zu wählen oder anzupassen, die besser zu Ihrem Ablauf passt.

6. Übergänge klar ansagen, wenn sich der Kontext ändert

Ein kurzer verbaler Hinweis hilft CoVet, wenn ein neuer Abschnitt der Konsultation beginnt.

Zum Beispiel: „Wir kommen jetzt zur klinischen Untersuchung."

Oder: „Ich verabreiche jetzt den Tollwutimpfstoff in die rechte Hintergliedmaße. Die Impfung ist drei Jahre gültig."

Das ist besonders hilfreich, wenn Gespräch, Untersuchung und Behandlung gleichzeitig stattfinden.

7. Die Sprache verwenden, die für Sie und Ihre Kunden passt

In der Sprechstunde können Sie ganz natürlich sprechen und bei Bedarf eine verständliche Sprache für die Kunden wählen.

Wenn die Patientenakte mehr klinisches Detail erfordert, können Sie es während oder nach dem Termin diktieren.

Zum Beispiel sagen Sie dem Kunden: „Molly hat eine kleine, verschiebliche Umfangsvermehrung unter der Haut auf der linken Seite."

Und fügen Sie dann hinzu: „Fürs Protokoll: Es handelt sich um eine ca. zwei Zentimeter große, weiche, mobile subkutane Zubildung am linken lateralen Thorax."

Die Abkürzungen und Fachbegriffe, die CoVet in Ihren Patientenakten verwendet, können Sie unter Profil → Personalisierung → Abkürzungen anpassen.

8. Neue Informationen in den Kontext einbetten

Ein kurzer Hinweis auf den Zusammenhang hilft, einen neuen Befund oder eine Empfehlung in den bisherigen Fall einzuordnen.

Zum Beispiel: „Angesichts von Fluffys anhaltenden Hautproblemen würde ich gerne eine hypoallergene Diät besprechen."

So wird der Zusammenhang zwischen der Vorgeschichte des Patienten und der Empfehlung klar.

9. Wichtige Maßnahmen am Ende kurz zusammenfassen

Eine kurze Zusammenfassung am Ende der Sprechstunde hilft dem Kunden und erleichtert die Erstellung des Protokolls.

Zum Beispiel: „Zur Zusammenfassung: Wir beginnen bei Fluffy mit einem Antimykotikum gegen die Hefepilzinfektion und führen in zwei Wochen eine Kontrolluntersuchung durch."

Es ist nicht nötig, alles aus dem Gespräch zu wiederholen. Konzentrieren Sie sich auf die wichtigsten Entscheidungen, Behandlungen und nächsten Schritte, die der Kunde im Gedächtnis behalten soll.

10. Für klare Tonqualität sorgen

Eine gute Aufnahmequalität gibt CoVet eine bessere Grundlage für die Verarbeitung.

Für beste Ergebnisse:

  • Das Aufnahmegerät nah genug am Gespräch halten

  • Das Mikrofon nicht abdecken oder verdecken

  • Laute Hintergrundgeräusche nach Möglichkeit reduzieren

  • Sicherstellen, dass alle Gesprächsteilnehmer gut zu hören sind

Wenn Aufnahmen aus einem bestimmten Raum oder von einem bestimmten Gerät regelmäßig schlecht verständlich sind, empfiehlt es sich, die Geräteposition anzupassen oder ein anderes Mikrofon auszuprobieren.

Ein letzter Hinweis: Sie müssen nicht für CoVet sprechen

Diese Tipps helfen in Situationen, in denen der Kontext sonst unklar bleiben könnte. Es ist nicht nötig, jeden Handgriff zu kommentieren, in festen Abschnitten zu sprechen oder die eigene Kommunikation mit Kunden grundlegend zu verändern.

Führen Sie die Sprechstunde so, wie es für Sie natürlich ist. Wenn etwas besonders wichtig oder möglicherweise missverständlich ist, hilft ein kurzer klarer Hinweis dabei, dass CoVet ein Protokoll erstellt, das anschließend wenig Nachbearbeitung erfordert.

Bitte prüfen Sie das erstellte Protokoll vor dem Abschluss sorgfältig, um sicherzustellen, dass es die Sprechstunde korrekt wiedergibt.

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