CoVetin käyttö ei vaadi muutoksia tavalliseen kommunikointityyliisi, mutta muutama pieni säätö parantaa potilaskertomusten laatua merkittävästi.
Oma tapasi kommunikoida on arvokas, ja asiakkaasi arvostavat juuri sinua! Alla olevat vinkit auttavat kuitenkin CoVetin AI:ta kirjaamaan vastaanottokäynnit tarkemmin.
Kyse on pitkälti siitä, mitä viestintäasiantuntijat kutsuvat "suuntaviittojen antamiseksi" ja "reflektiiviseksi kuunteluksi". Nämä taidot hyödyttävät sekä AI-kirjaamista että asiakkaitasi!
Varmista Laadukas Äänitallenne
Valitse hyvä tallennuslaite ja sijoita se oikein: Parhaaseen tulokseen pääset käyttämällä älypuhelinta, jonka mikrofoni on yleensä laadukas. Pidä puhelin mahdollisimman lähellä, missä keskustelu tapahtuu.
Vältä heikkolaatuisia mikrofoneja: Kannettavien tietokoneiden ja pöytäkoneiden sisäiset mikrofonit saattavat tallentaa äänen epäselvästi, koska ne ovat usein heikkolaatuisia ja kaukana puhujista.
Harkitse ulkoista mikrofonia: Vastaanottotilojen äänenlaatua voi parantaa hankkimalla neuvottelumikrofonin, joka liitetään tietokoneeseen USB-kaapelilla.
CoVet tarjoaa mikrofonin veloituksetta kaikille tilaajilleen! Lähetä sähköposti osoitteeseen [email protected], niin autamme mielellämme.
Huomioi Tietosuoja ja Suostumus Tallennettaessa Asiakkaan Läsnä Ollessa
Kerro asiakkaalle tallennuksesta: Varmista, että asiakas on tietoinen tallennuksesta ja on antanut suostumuksensa. Suositeltavaa on, että tallennus on jo käynnissä, kun pyydät suostumusta, jolloin se dokumentoituu automaattisesti.
Noudata tietosuojasäännöksiä: Toimi kaikkien voimassa olevien tietosuojalakien ja -ohjeiden mukaisesti.
Lisätietoja saat lähettämällä sähköpostia osoitteeseen [email protected]. Voit myös pyytää klinikkasi odotustilaan sopivaa tiedotemateriaalia, joka auttaa ottamaan asian puheeksi asiakkaiden kanssa.
Aloita Käynti Selkeällä Johdannolla
Esittele potilas ja käynnin syy: Aloita vastaanottokäynti lyhyellä yhteenvedolla potilaasta ja tulosyystä.
Esimerkki: "Tänään vastaanotolla on Fluffy, viisivuotias steriloitu bulldogginarttu, joka tulee ihon vuoksi. Hänellä on taustalla dermatiitti, ja hän on saanut kuukausittain Cytopoint-injektioita oireiden hallintaan."
Hyöty: Tämä auttaa CoVetia hahmottamaan tilanteen, jolloin potilaskertomuksista tulee tarkempia ja kattavampia.
Ilmaise Tärkeät Löydökset Selkeästi
Kerro tulokset suoraan: Mainitse aina selkeästi, mistä tutkimuksesta tai hoidosta on kyse, kun käyt läpi tuloksia.
Esimerkki: "Korvien sytologiavastaus on tullut, ja siinä näkyy hiivasienen kasvu."
Vältä epäselvyyttä: Epätarkka ilmaisu voi johtaa vääriin tulkintoihin. Jos sanot vain "löytyi hiivaa", CoVet ei tiedä, tarkoitatko sytologiavastausta, korvakäytävää vai jotain muuta.
Täsmennä Potilas, Kun Vastaanotolla On Useita Eläimiä
Nimeä eläin selkeästi: Mainitse aina, mistä potilaasta puhut, etenkin jos asiakkaalla on useita eläimiä.
Esimerkki: "Vahvistetaan vielä: oksentelu ja ripuli ovat Bonnien oireita, eivät Betsyn. Onko se oikein?"
Toista asiakkaan kertoma: Tämä auttaa CoVetia kirjaamaan oikein ja varmistaa samalla, että asiakkaan huoli on ymmärretty oikein.
Käy Läpi Kaikki Mallin Osiot Mahdollisuuksien Mukaan
Kata kaikki osiot: Kun käytät käyntikertomuksen mallia, pyri antamaan tietoa jokaiseen osioon: subjektiiviseen, objektiiviseen, arvioon ja suunnitelmaan. Tiedon laajuudella tai käsittelyjärjestyksellä ei ole väliä, eikä haittaa vaikka palaisit aiempaan osioon. Tärkeintä on, että CoVetille jää jotain kirjattavaa jokaiseen kohtaan.
Taustatiedot auttavat: Jo lyhyt taustalause pitää tiedot oikeilla paikoillaan. Jos käytät käyntikertomuksen mallia mutta jätät esitiedot kokonaan mainitsematta, järjestelmä saattaa sijoittaa kliinisen tutkimuksen löydöksiä subjektiiviseen osioon, koska sillä ei ole muuta tietoa käytettävänään.
Kiertotie: Jos jokin osio ei sovi käyntiisi, harkitse mallin muokkaamista niin, että kyseinen osio jätetään pois kokonaan.
Merkitse Siirtymät ja Toimenpiteet Selkeästi
Ilmoita uudesta aiheesta tai toimenpiteestä: Kerro ääneen, kun siirryt vastaanottokäynnin seuraavaan vaiheeseen.
Esimerkki: "Tutkin Mollyn nyt."
Kuvaile tehdyt toimenpiteet: Tämä auttaa CoVetia kirjaamaan toimenpiteet tarkasti.
Esimerkki: "Annan raivotautirokoteen oikeaan takaraajaan, voimassa kolme vuotta."
Lääketieteellisen terminologian käyttö kirjaamisessa
Jos haluat potilaskertomukseen tiettyä lääketieteellistä terminologiaa, voit lähestyä asiaa muutamalla eri tavalla.
Vaihtoehto 1: Käytä lääketieteellistä terminologiaa asiakkaan kanssa ja selitä termit tarvittaessa.
Esimerkki: "Mollyllä on kaksi senttimetriä halkaisijaltaan oleva pehmeä, liikkuva subkutaaninen massa vasemmalla kyljellä, eli ihon alla tuntuu pieni, liikkuva kyhmä."
Vaihtoehto 2: Käytä vastaanottokäynnillä selkokielisiä ilmaisuja asiakkaan ymmärtämisen helpottamiseksi. Kun asiakas on lähtenyt, täydennä tiedot CoVetille ammattitermein.
Esimerkki: "Mainitsemastani kyhmystä Mollyn vasemmalla kyljellä: kirjaa se potilaskertomukseen kaksi senttimetriä halkaisijaltaan olevana pehmeänä, liikkuvana subkutaanisena massana."
Vaihtoehto 3: Käytä CoVetin lyhenteet ja termit -ominaisuutta, jolla arkikielen ilmaisut korvataan automaattisesti lääketieteellisillä termeillä.
Esimerkki: Korvaa aina "kyhmy" termillä "massa".
Anna uusille havainnoille taustatietoa
Selitä tausta: Kerro asiayhteys, kun tuot esiin uusia löydöksiä tai päätöksiä.
Esimerkki: "Fluffyn jatkuvat iho-ongelmat huomioon ottaen hypoallergeeninen ruokavalio voisi olla kokeilemisen arvoinen."
Tee yhteenveto ja varmista jatkosuunnitelma
Kertaa keskeiset kohdat: Lopeta vastaanottokäynti kokoamalla diagnoosi ja hoitosuunnitelma yhteen.
Esimerkki: "Yhteenvetona: aloitetaan Fluffylle sienilääkitys hiivainfektioon ja sovitaan seurantakäynti kahden viikon päähän."
Varmista, että asiakas on ymmärtänyt asiat: Tämä tukee sekä CoVetin kirjaamista että selkeää viestintää asiakkaan kanssa.