CoVet on suunniteltu kirjaamaan luontevat eläinlääkärikeskustelut ja muuntamaan ne jäsennetyiksi potilaskertomuksiksi. Sinun ei tarvitse noudattaa valmista kaavaa tai muuttaa tavanomaista puhetapaasi.

Muutama yksinkertainen tapa voi kuitenkin auttaa CoVetia tulkitsemaan monimutkaisempia tai epäselviä tilanteita tarkemmin, erityisesti kun samalla käynnillä on useita potilaita tai käsiteltäviä asioita on paljon.

Tässä parhaat vinkkimme.

Ennen kuin tallennat asiakkaan vastaanottokäynnin, varmista, että noudatat klinikkasi ohjeita sekä alueesi tietosuoja- ja suostumusvaatimuksia.

Jos sinulla on kysyttävää CoVetin käytöstä vastaanotollasi, ota yhteyttä osoitteeseen [email protected].

Esittele tarvittaessa potilas ja käynnin syy lyhyesti.

Esimerkiksi:

"Tänään on Fluffy, viisivuotias steriloitu bulldogginarttu, jolla on pitkäaikaisia iho-ongelmia. Hänellä on aiemmin todettu dermatiitti ja hän saa kuukausittain Cytopoint-injektion."

Mitään tiettyä kaavaa ei tarvitse noudattaa. Pieni taustaselostus auttaa CoVetia tulkitsemaan kaiken sen jälkeen sanotun selkeämmin.

Kun löydös, tutkimustulos, hoito tai lääkitys on oleellinen potilaskertomuksen kannalta, nimeä se selvästi.

Esimerkiksi: "Korvasytoloigassa todetaan hiivaa."

Tämä on selkeämpi kuin: "Siellä oli hiivaa."

Jälkimmäinen ilmaisu jättää epäselväksi, mistä kohdasta hiiva löytyi tai mihin kommentti oikeastaan viittaa.

CoVet voi luoda erilliset potilaskertomukset useammalle potilaalle, joista on keskusteltu saman vastaanottokäynnin aikana.

Kun siirryt potilaasta toiseen, mainitse eläimen nimi, jotta on selvää, mille potilaalle kukin esitieto, löydös, hoito tai suositus kuuluu.

Esimerkiksi: "Bonniella on ollut oksentelua ja ripulia. Betsyllä ei ole ollut ruoansulatuskanavan oireita."

Nimien käyttö on erityisen hyödyllistä silloin, kun keskustelu siirtyy nopeasti eläimeltä toiselle.

Lisätietoja löydät artikkelista Managing Multiple Patients in a Single Consultation.

Valitsemasi malli kertoo CoVetille, millainen asiakirja luodaan ja mitä tietoja siinä tarvitaan.

Jos käytät esimerkiksi käyntikertomusmallia, pyri käsittelemään vastaanottokäynnin aikana tietoja, jotka kattavat subjektiiviset havainnot, objektiiviset löydökset, arvion ja hoitosuunnitelman. Näin CoVet pystyy koostamaan kattavamman potilaskertomuksen.

Näitä osioita ei tarvitse käydä läpi järjestyksessä, ja voit siirtyä aiheesta toiseen luontevasti vastaanottokäynnin edetessä.

Jos jokin osio ei kuulu työtapaasi, harkitse sellaisen mallin valitsemista tai muokkaamista, joka vastaa paremmin omaa työnkulkuasi.

Kun vastaanottokäynti etenee uuteen vaiheeseen, lyhyt suullinen merkki auttaa CoVetia pysymään mukana.

Esimerkiksi: "Siirrytään kliiniseen tutkimukseen."

Tai: "Annan rabiesrokotteen oikeaan takaraajaan. Rokote on voimassa kolme vuotta."

Tämä on erityisen hyödyllistä silloin, kun keskustelu, kliininen tutkimus ja hoitotoimenpiteet tapahtuvat yhtä aikaa.

Voit puhua vastaanottokäynnillä luontevasti ja käyttää asiakkaalle ymmärrettävää kieltä tarvittaessa.

Jos haluat potilaskertomukseen tarkempaa kliinistä tietoa, voit sanella sen käynnin aikana tai heti sen jälkeen.

Esimerkiksi voit kertoa asiakkaalle: "Mollyllä on pieni, liikkuva kyhmy ihon alla vasemmalla kyljellä."

Ja lisätä potilaskertomukseen: "Löydös on noin kahden senttimetrin läpimittainen, pehmeä, liikkuva subkutaaninen massa vasemmalla laterothorakaalisesti."

Voit myös mukauttaa CoVetin käyttämiä lyhenteitä ja termejä potilaskertomuksissasi kohdasta Profiili → Mukauttaminen → Lyhenteet.

Lyhyt taustoitus auttaa kytkemään uuden löydöksen tai suosituksen muuhun käyntiin.

Esimerkiksi: "Koska Fluffyllä on ollut toistuvia iho-ongelmia, haluaisin puhua hydrolysoidun ruokavalion kokeilemisesta."

Näin yhteys potilaan esitietojen ja suosituksen välillä käy selvästi ilmi.

Hoitosuunnitelman lyhyt yhteenveto vastaanottokäynnin lopussa auttaa sekä asiakasta että lopullista potilaskertomusta.

Esimerkiksi: "Kerrataan vielä: aloitamme Fluffylle sienilääkityksen hiivatulehduksen hoitoon, ja tarkistamme tilanteen kahden viikon kuluttua."

Kaikkea käytyä ei tarvitse toistaa. Keskity keskeisiin päätöksiin, hoitoratkaisuihin ja jatkotoimiin, jotka haluat asiakkaan muistavan.

Selkeä ääni antaa CoVetille paremman pohjan työskentelylle.

Parhaan tuloksen saat, kun:

Jos huomaat, että tietyn huoneen tai laitteen nauhoitukset toistuvasti kuuluvat huonosti, kokeile siirtää laitteen sijaintia tai testaa toista mikrofonijärjestelyä.

Nämä vinkit on tarkoitettu tilanteisiin, joissa asiayhteys saattaisi muuten jäädä epäselväksi. Sinun ei tarvitse selostaa jokaista toimenpidettä, puhua jäykässä rakenteessa tai muuttaa tapaasi kommunikoida asiakkaiden kanssa.

Toteuta vastaanottokäynti luontevasti. Kun jokin asia on erityisen tärkeä tai mahdollisesti monitulkintainen, pieni lisäselvennys auttaa CoVetia luomaan potilaскertomuksen, joka vaatii vähemmän jälkikäteistä korjailua.

Tarkista aina luotu potilaskertomus ennen sen viimeistelyä ja varmista, että se vastaa vastaanottokäyntiä.